正顎手術

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很多人用「變臉手術」,來比喻所謂的「正顎手術」,事實上正顎手術的出發點在於重建良好的牙齒咬合,導致牙齒咬合異常的問題有很多,例如:牙齒排列異常、牙齦骨異常、上顎骨及下顎骨的異常,或是綜合以上幾個問題等等⋯⋯ 這些問題可能造成患者生活上的不便,像是口齒不清、大舌頭、呼吸不順暢以及因外貌凸出之特徵而飽受困擾,所以不光是改變外在容貌,手術的目的也在於改善患者生活上的各種不便。


哪些人適合正顎手術?

正顎手術是什麼?

所謂正顎手術,間單來說,是種透過截骨手術來調整上下顎骨的位置,術前需依個人情況配合矯正牙齒咬合,目的在於協助矯正咬合不良,並且重塑臉型增進美觀。而正顎手術適合針對「戽斗」、「骨性暴牙」、「下顎後縮」、「顏面歪斜」、「牙齦骨過長」等問題治療。所以,正顎手術是個統稱,事實上是包含了好幾個手術的組合。

 

正顎手術術式介紹

有上顎骨的切骨手術,


也有下顎骨的切骨手術,

下巴骨截骨手術,也有人把它算在廣義的正顎手術裏面。


這些手術,如何去組合使用,就要看實際上臉形的需要與牙齒咬合的需要。
所以,要同時兼顧臉形與牙齒咬合兩個目標,需要外科與矯正牙科的合作來治療。

顏面骨骼的老化與手術間的關係

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大部分的人都認為,老化的問題,出現的都只是鬆弛、下垂、萎縮、皺紋等等,皮膚脂肪軟組織的問題,而骨頭是硬梆梆的東西,在長大成人之後,頂多骨質疏鬆,形狀是沒什麼變化了。其實,大錯特錯,我們的全身上下,從裡到外,自出生後一直到生命的終結,所有的組織都在變化,老化,當然也會造成骨頭的變化。

在顏面骨骼方面,老化會造成明顯的萎縮凹陷,因為顏面削骨、戽斗暴牙等正顎手術是減少顏面骨骼的突出程度,與這些老化的萎縮,改變的方向是類似的。所以在邁入中年的患者想進行顏面削骨或正顎手術時,就要特別注意這個問題,以避免加劇老化的徵象。
相反地,正顎手術的設計上,若能適度前移骨骼位置,增加顏面的飽滿度,則會有顏面回春的效果的。

在執行顏面美容手術時,年齡永遠是一個必須考慮的因素,要盡可能避免手術惡化老化徵兆的可能,選擇適當合理的手術計畫,是不可忽視的重要步驟。

正顎手術的併發症、後遺症

正顎手術是一項外科手術,
而且還是工程不小的大手術,勢必是有些風險。
可能的併發症或後遺症是一定會被關心的問題。

患者手術前最常詢問醫師:「切開骨頭之後會不會造成所謂風濕等後遺症?」
其實,只要骨頭順利癒合之後,並不會有什麼問題。
一般常講的風濕疼痛,推測可能是骨頭週圍軟組織因疤痕纖維化血液循環不良所造成。
臉部的血液循環一般來說都比較好,這些問題很少見。


實際的術後併發症與後遺症

  1. 恢復過程必經的常見問題顏面腫脹、齒齦麻木感、咬字困難、嘴唇腫脹與擦傷、張口困難
  2. 術後可能引起的併發症出血與輸血問題、術後血腫、眼眶下神經受傷、下齒槽神經受傷、術後感染、骨釘外露、牙齦萎縮與牙齦壞死、術後復發、臉型改變的心理問題
  3. 不常見的嚴重意外併發症視神經受傷(發生率約千分之一)、顏面神經受傷(發生率約千分之三)、骨頭缺血性壞死(發生率約千分之一)、術後急性呼吸道窘迫症(俗稱呼吸困難,發生率約千分之三至百分之一)

一般而言,
正顎手術雖然工程浩大,但還是一個安全的手術。
不過,了解併發症是開刀前的重要認識,有任何問題歡迎至門診討論。

臉部3D立體影像模擬

1.X光CT掃描,資料精準,內外全包
以X光CT技術,取得病人的3D立體影像資料。
這立體資料會不只局限於表面外形-而已,也包涵了內部構造在內。
特別適用於正顎、削骨與下巴等手術。

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2.Vectra 微擬3D影像模擬技術
3D攝影利用殊攝影設備,同時取得各種角度的照片,再利用軟體重組3D臉型全貌,可以更精確的紀錄及模擬術後的變化。

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*注意*3D模擬的結果並不等於實際手術的真實結果
雖說3D圖像的軟硬體,已經進步許多,但是這些模擬的結果,還是一個類似繪圖軟體畫出來的結果,而不是一個基於生理解剖的真正的模擬。所以,這個模擬的結果僅能做為參考,在術前溝通的過程擔任一個較具體的討論工具,而不應該被視為一個必然會達成的完成圖。無論模擬的結果如何,變化的數據如何,手術中一定是由醫師來進行最終的判斷,並加以調整,才會得到一個真實的好的結果。

專業流程

注意事項

保持口腔傷口乾淨
建議每隔4小時定時清潔。

軟質飲食
減緩咬合時所產生的壓力

呼吸狀況注意
通常恢復前期,睡眠時有可能伴隨打鼾與鼻塞,但隨著腫脹消退會逐漸改善。

臉部的冰熱敷
原則上剛開完刀的前七天冰敷會建議冰袋冰敷,約每敷20分鐘,休息10分鐘方式進行。
七天之後改以溫毛巾溫敷,約一至兩週, 可以有效防止與改善腫脹。

規律作息與充足的睡眠
開刀後的休息非常重要,有助於消腫及減少感染機率。

定期回診術後追蹤
配合醫師的計畫定期追蹤術後結果才能針對突發問題及時解決

余醫師淺談正顎手術

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常人對於顏面美容整形,往往只專注於單一部位的影響或是單一手術的內容,卻遺忘了考慮整體顏面的重要,迷失在徒勞無功的整形迷思之中。余醫師認為,顏面部的整形美容,最重要的,是調整顏面輪廓與五官之間的比例平衡,以達到具有人格特色的顏面美學,而不是以許多的手術去創造看似美麗卻不具特色的複製人。為了這個目的,最重要的步驟,在於觀察整體的顏面外觀,以尋找正確的診斷,然後再規劃合理經濟的治療方法。
發掘您潛在的美麗,是從事整形外科手術最大的快樂。
 


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